Полезные новости
Панель управления
Логин:
Пароль:
Войти

Успешность лечения ожирения

Успешность лечения ожирения

Непременным условием успешного лечения заболеваний, обусловленных ожирением, является снижение массы тела. Однако известные консервативные методы лечения ожирения на этой стадии заболевания позволяют добиваться клинически значимого, а главное - устойчивого эффекта не более чем у 5-10 проц. больных.

С определенного момента пациент попадает как бы в замкнутый круг, когда, с одной стороны, для снижения массы тела требуется увеличение физической активности, а с другой - реализация этих планов становится невозможной из-за обездвиженности больных и наличия тяжелых заболеваний. И хотя попытки проведения консервативного лечения и на этой стадии ожирения оправданны, необходимо реально смотреть на эффективность таких мероприятий в долгосрочной перспективе.

Практика показывает, что даже если в результате успешного лечения пациенту удается добиться потери определенного (иногда значительного) избытка массы тела, перед ним неизбежно возникает вторая, более сложная и чаще всего невыполнимая задача - эту потерю удержать. В этом контексте хирургическое лечение следует рассматривать как попытку путем однократного воздействия оказать положительный эффект на течение сразу нескольких заболеваний.

Хирургические вмешательства на пищеварительном тракте по поводу ожирения разрабатываются в мире более 40 лет. Несмотря на большое разнообразие оперативных вмешательств, предложенных за этот период, снижение массы тела при всех видах операций достигается двумя путями - уменьшением всасывающей поверхности тонкой кишки (так называемые шунтирующие операции) либо уменьшением объема желудка (так называемые рестриктивные операции). Существуют операции смешанного механизма действия, сочетающие в себе шунтирующий и рестриктивный компоненты.

К первой группе относятся прежде всего операции еюноилеошунтирования, в 60-70-х годах широко применявшиеся в мире и освоенные в нескольких клиниках нашей страны. Смысл операции состоит в наложении анастомоза между начальным отделом тощей и терминальным отделом подвздошной кишок и таким образом в выключении большей части тонкой кишки из пищеварения. Такая операция позволяла добиваться значительной потери массы тела, однако изучение отдаленных результатов показало, что это нередко достигалось ценой развития тяжелых осложнений (печеночная недостаточность, неукротимая диарея, проктологические осложнения, так называемый байпасс-энтерит, и полиартралгия вследствие избыточного развития анаэробной микрофлоры в отключенном сегменте тонкой кишки). Нередко у оперированных больных наблюдались гипопротеинемия, гипокалиемия, гипокальциемия, тяжелые авитаминозы. Прогнозировать развитие данных осложнений до операции казалось практически невозможным, а для предупреждения неблагоприятных исходов нередко требовалось проведение восстановительных операций. В настоящее время шунтирующие операции в чистом виде применяются редко. Существуют модификации еюноилеошунтирования, при которых выключенный сегмент тонкой кишки анастомозируется с желчным пузырем либо с желудком, и таким образом предупреждается развитие синдрома слепой петли, но не осложнений, связанных с малабсорбцией.





Уменьшить объем желудка?

Более широкое распространение получили так называемые рестриктивные операции на желудке, направленные на уменьшение объема желудка (различные ...
Один из способов как лечить ожирение

Необходимо упомянуть и об операции билиопанкреатического шунтирования, впервые выполненной в 1976 г. в Италии N.Scopinaro. Эта операция смешанного ...
Патологическое ожирение взгляд хирурга на проблему

До определенного момента избыточная масса тела не представляет медицинской проблемы, и лишь сравнительно небольшая часть людей испытывает те или иные ...
Хирургическая коррекция ожирения

По мере снижения массы тела у пациентов, перенесших гастропластику, обычно нормализуются цифры артериального давления, уровень глюкозы в крови, ...
Лечение ожирения на практике

В результате за 2 года у пациентов, принимавших плацебо + диета + физическая активность, масса тела увеличилась на 6,6 кг относительно ...
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Copyright © Med-clinika.ru 2013-2016. Перепечатка материалов допускается только с письменного разрешения редакции!