Полезные новости
Панель управления
Логин:
Пароль:
Войти

Один из способов как лечить ожирение

Один из способов как лечить ожирение

Необходимо упомянуть и об операции билиопанкреатического шунтирования, впервые выполненной в 1976 г. в Италии N.Scopinaro. Эта операция смешанного механизма действия, включающая как рестриктивный компонент, так и шунтирующий. Уменьшение объема желудка достигается путем его субтотальной резекции, при этом проксимальная часть желудка анастомозируется с каудальным концом тонкой кишки, пересеченным в 200 см от баугиниевой заслонки, оральный конец кишки соединяется с подвздошной кишкой в 50 см от слепой кишки.

Таким образом, желчь и сок поджелудочной железы включаются в пищеварение лишь на уровне терминального отдела подвздошной кишки, что отражает название операции. Преимуществом ее является значительная и устойчивая (на уровне около 80 проц.) потеря избыточной массы тела, возможность питаться без каких-либо количественных ограничений, однако к недостаткам относится возможность развития метаболических нарушений, авитаминозов, необходимость периодического контроля лабораторных показателей и проведения заместительной терапии.

В Научном центре хирургии РАМН программа хирургического лечения ожирения была начата в 1992 г. На первом этапе освоения операций при морбидном ожирении нами была выбрана вертикальная гастропластика. Эта операция с целью коррекции морбидного ожирения впервые была применена доктором Эдвардом Мейсоном в ноябре 1980 г. в университете штата Айова (США), где и осваивалась нами непосредственно.

В ходе вертикальной гастропластики при помощи сшивающих аппаратов в субкардиальном отделе желудка формируется вертикально ориентированный малый желудочек, при наполнении которого во время приема пищи у пациента возникает раннее чувство насыщения. Систематическое количественное ограничение в еде вызывает потерю массы тела, которая к моменту наступления стабилизации, по нашим данным, составляет в среднем 60 проц. от избытка массы тела до операции. Объем формируемой малой части желудка составляет 11-17 (в среднем 13) мл. При большем объеме желудочка сохраняется возможность его последующего растяжения, что может привести к восстановлению утерянной массы тела, увеличению вероятности прорезывания скрепочных швов. Столь малый объем желудочка вовсе не означает, что именно такое количество пищи может съесть пациент за один прием. При трехразовом питании, увеличив продолжительность приема пищи до 30-40 минут, пациент в течение первых месяцев после операции употребляет в сутки 700-1000 ккал, что соответствует энергетической ценности сверхнизкокалорийной диеты. Однако после хирургического лечения чувство насыщения у пациента наступает естественно, поскольку уже первые порции пищи воздействуют на барорецепторы, основная часть которых располагается в зоне малого желудочка.

Сделанная операция всегда дает возможность пациенту однако окончательный результат будет во многом зависеть от него самого и от точности соблюдения рекомендаций. После операции обязательно включение в диету белковой пищи, а также ограничение приема высококалорийных продуктов, поступающих в желудок в жидком и полужидком виде (сладкие напитки, сливки, сгущенное молоко, алкоголь). По мере уменьшения массы тела (МТ) пациенту следует позаботиться об увеличении физической нагрузки, заниматься упражнениями (ходьбой, бегом, плаванием и т.д.). В период интенсивного снижения МТ рекомендуется прием поливитаминов, при этом предпочтение отдается препаратам, содержащим добавки микроэлементов (например центрум, юникап). Пациентам, перенесшим хирургические операции с целью коррекции ожирения, необходимо находиться под наблюдением той клиники, где была произведена операция. Наши наблюдения и данные литературы показывают, что развитие метаболических нарушений после вертикальной гастропластики нехарактерно, однако мы предупреждаем больных о том, что в случае появления частой рвоты необходимо установить и своевременно ликвидировать ее причину.





Уменьшить объем желудка?

Более широкое распространение получили так называемые рестриктивные операции на желудке, направленные на уменьшение объема желудка (различные ...
Успешность лечения ожирения

Непременным условием успешного лечения заболеваний, обусловленных ожирением, является снижение массы тела. Однако известные консервативные методы ...
Лечение ожирения на практике

В результате за 2 года у пациентов, принимавших плацебо + диета + физическая активность, масса тела увеличилась на 6,6 кг относительно ...
Патологическое ожирение взгляд хирурга на проблему

До определенного момента избыточная масса тела не представляет медицинской проблемы, и лишь сравнительно небольшая часть людей испытывает те или иные ...
Хирургическая коррекция ожирения

По мере снижения массы тела у пациентов, перенесших гастропластику, обычно нормализуются цифры артериального давления, уровень глюкозы в крови, ...
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Copyright © Med-clinika.ru 2013-2016. Перепечатка материалов допускается только с письменного разрешения редакции!